Malgré l’existence d’interventions dont il a été démontré qu’elles sont efficaces, la plupart des gens à risque de SSPT ou avec un SSPT ne bénéficient toujours pas de ces traitements. Cela est non-seulement vrai, dans les pays à faible et moyens revenus (Tol & Coll., 2014), mais également dans les pays développés avec des systèmes de santé mentale poussés et sophistiqués.(Rosen et al., 2017 ; Sprida, Pfeiffer, Rauch, Ganoczy, & Bohnert, 2018)  » (Forbes & Coll., 2020, p.3). 

Etat des lieux

Le Dr Lisa Najavits est directrice de Treatments Innovation et professeur adjointe à la Massachussets Medical School. Elle est restée à la faculté d’Harvard Medical School pendant 25 ans. (2) Dans un article publié en 2015 (3), elle a mis en évidence que si on observait ce qui se passait sur le terrain aux Etats-Unis, il était rare que les patients entament et poursuivent les traitements les plus efficaces pour traiter le Syndrome du Stress Post-Traumatique (SSPT).

Elle pointe notamment ceci :

  • Zayfert & ses collaborateurs (4) ont trouvé que sur 115 patients avec un SSPT à qui l’Exposition Prolongée a été proposée, seulement 42 % ont commencé le traitement et 28% ont été au bout des 10 séances.
  • Watts et ses collaborateurs (5) ont montré à partir de 1924 patients traités pour un SSPT dans la pratique ordinaire que le taux moyen de séances de psychothérapie pour le SSPT était de 5 (avec une variation de 2 à 9 séances). Ils ont évalué que 2 pourcents des patients avaient reçus la dose adéquate de traitement.

L’article de Najavits pointe qu’il est nécessaire et d’agir sur l’implémentation dans la pratique clinique ordinaire des traitements les mieux validés pour traiter le SSPT. Les institus de formation jouent un rôle clé dans ce processus, mais la formation des professionnels de la psychologie à la notion de traitement empiriquement validé est également nécessaire en amont.

SOURCES

  1. Forbes, D.., Bisson, J.I, Monson, J.M., Berliner, L. (2020). Effective Treatments for PTSD: Guiding Current Practice and Future Innovation. Dans Forbes,D., Bisson, J.I., Monson, J.M., Berliner,L.(dirs.) Effective treatments for PTSD:Practice Guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. Guilford Press.
  2. https://www.treatment-innovations.org/lisa-najavits.html, consulté le 15 novembre 2020.
  3. Najavits, L. M. (2015). The problem of dropout from “gold standard” PTSD therapies. F1000Prime Reports,7. doi:10.12703/p7-43
  4. Zayfert C, DeViva JC, Becker CB, Pike JL, Gillock KL, Hayes SA: Exposure utilization and completion of cognitive behavioral therapy for PTSD in a “real world” clinical practice. J Trauma Stress 2005, 18:637-45
  5. Watts BV, Shiner B, Zubkoff L, Carpenter-Song E, Ronconi JM, Coldwell CM: Implementation of evidence-based psychotherapies for posttraumatic stress disorder in VA specialty clinics. Psychiatr Serv 2014, 65:648-53.

 

 

Pierre Orban

Psychologue Clinicien – Formateur FCPS